Disordini Cranio Cervico Mandibolari

Disordini Cranio Cervico Mandibolari DCCM I Disordini Cranio-Cervico-Mandibolari o DCCM indicano un generico stato di sofferenza neuromuscolare delle testa e del collo causato da un errore di postura della mandibola originato da una malocclusione dentale e da abitudini viziate come il bruxismo e il serramento dentale. La Gnatologia NeuroMuscolare studia questi disordini mandibolari valutando il danno muscolare ed articolare temporo mandibolare in modo obiettivo in accordo con le Linee Guida emanate dal Ministero della Salute (Quaderno della Salute n.7 Gen-Feb 2011). L'occlusione dentale è dunque fisiologica quando oltre al bel sorriso si riscontra il buon funzionamento neuromuscolare ed articolare temporo mandibolare. Il Disordine Cranio Cervico Mandibolare DCCM origina quando si altera l'occlusione dentale ma fortunatamente nella maggior parte dei casi tale alterazione rimane asitomatica poichè compensata dalla capacità di adattamento neuromuscolare di cui siamo dotati naturalmente. L'intensità e le caratteristiche della sintomatologia dei DCCM non sono quindi espressione della gravità della malattia ma dipendono più dalla risposta individuale che dal grado di disordine mandibolare ed occlusale.

Cause e Sintomi

I DCCM generalmente sono asintomatici, ma possono causare cefalea tensiva, dolori cervicali, otalgie, nevralgie del Trigemino, acufeni, vertigini, dolori dentali fantasma oltre a alterazioni della postura corporea generale. Il quadro clinico generale insorge più frequentemente nelle donne e in modo spontaneo ma anche dopo traumi come da colpo di frusta. La sintomatologia può assumere caratteristiche ed aspetti talmente differenti ed estesi da prendere l'aspetto di una vera e propria sindrome di malattie, rendendo la diagnosi estremamente difficile. Sono inoltre frequenti le patologie delle (ATM) articolazioni temporo mandibolari caratterizzate da rumori di vario genere e grado associati a limitazioni in apertura o in masticazione fino all'artrosi della mandibola e al blocco funzionale e anatomico delle ATM.

Visita Gnatologica immagine bocca

La visita clinica gnatologica è indispensabile per identificare la presenza della disordine mandibolare in atto. Lo scopo è quello di identificare i segni dentali, i segni mucosi ed extraorali della malocclusione dentale senza i quali non possono esistere i DCCM. L'esame clinico indispensabile alla corretta diagnosi è inoltre utile a determinare se vi siano fattori di squlibrio posturale generale e dare preziosi segni prognostici sulle remissione della malattia. La visita deve valutare il tipo di intervento ortopedico e odontoiatrico e quali esami di accertamento della malattia siano più indicati. Da solo l'esame clinico non è sufficiente a generare una diagnosi completa ed obiettiva né a prevedere l'esatta correzione dentale necessaria per le quali sono indispensabili gli esami funzionali dell'apparato stomatognatico.

Esami per Diagnosi

La Gnatologia Neuro Muscolare studia i DCCM attraverso il sistema neuro-motorio primariamente coinvolto; le conoscenze acquisite nell'ambito della neuro-fisiopatologia e i metodi di indagine funzionale moderni quali l'ettromiografia di superficie (sEMG), la kinesiografia mandibolare (CMS) permettono di misurare il grado di alterazione della mandibola senza interferenze del medico operatore. Tali esami sono efficaci nell'accertamento diagnostico e indispensabili per il proseguimento terapeutico secondo le Linee Guida del Ministero della Salute (Quaderno della Salute n.7 Gen-Feb 2011). Questi esami danno informazioni precise ed affidabili se sono applicati rigidi protocolli diagnostici elaborati ed aggiornati dall'International College of Cranio Mandibular Orthopedics ICCMO che li associa a stimolazione TENS trigeminale.
La radiologia moderna evoluta fino alle analisi morfologiche 3D (CBCT cone beam) permette la visulaizzazione di dettagli anatomici delle basi craniche e delle articolazioni ATM e vertebrali cervicali con notevole risparmio di radiazioni ionizzanti.

Postura e Occlusione

La postura corporea può essere coinvolta nel disordine mandibolare in quanto la mandibola può condizionare la posizione della testa e progressivamente delle spalle del bacino e dei piedi con un meccanismo definito discendente. In contrapposizione esiste un meccanismo ascendente che è capace di turbare la catena muscolare in senso inverso. La corretta diagnosi del fenomeno può essere raggiunta con l'ausilio di test clinici ed esami posturali statici e dinamici ripetibili in differenti condizioni di assetto occlusale.

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